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一个婴儿的降生:无惊、无险、无压力、无歧视
发布日期 : 2018-12-13 作者:主页 来源:http://sjytex.com
医护人员给婴儿称重时,她仿佛在向人们招手。 “如今是9时33分,孩子出生了。”手术室里,护士话音未落,重生儿响亮的啼哭声就已响起。重生儿科医生将孩子抱到产妇阿晴(化名)身边,让她看一眼,并确认性别,是个女孩,5.4斤。 这是广州市第八人民病院手术室里一场不算惊险的剖宫产,但特殊的是,35岁的产妇是个艾滋病毒传染者。12年前,她在产检时不测得知本人传染HIV艾滋病毒,依靠艾滋母婴阻断技术,生下了安康的儿子;12年后的12月2日,世界艾滋病日的第二天,她又幸福地收获了女儿。 医生“里三层外三层” 重生儿需立即服药 12月2日早上7点半,妇产科医生樊医生查房时,发现产妇宫口虽尚未翻开,但宫颈管已消失。这一迹象在提示,产妇腹中孩子快要分娩了。 正好孩已足月,不克不及再等待了,需紧急剖宫产。一旦羊水破了,孩子吸入母亲阴道分泌物或者血液,传染HIV的风险会大大增加。8时30分左右,产妇被推进手术室。南方日报一名女报道在获得产妇和病院的同意后,也进动手术室,全程直击这一分娩过程。 2日上午,广州市第八人民病院,剖腹产前,医生穿戴防护服并停止术前消毒。 产妇躺在房间中央,全身被一块块绿色的布盖上,只要头部表露在外。麻醒师先进动手术室。阿晴上一胎也是剖宫产,椎体四周组织有纤维化,麻醒师不能不屡次测验考试停止椎管内麻醒。 9时左右,医生一个接一个走进手术室。与往常差别的是,医护人员在穿上绿色的洗手衣后、穿上一次性手术衣前,还需要戴上一件类似于围裙的防水服,戴上头罩和面罩,穿上水鞋、套上鞋套,再在手上套三层手套。 9时许,樊医生划下了手术第一刀,逐层切开腹部。在腹部横切一刀后,同台手术的冯医生将腹壁向两边翻开,樊医生再下一刀,再切开包裹着孩子的子宫壁。“子宫下段薄,假如继续等待,子宫分裂风险会增大。”樊医生说,这台手术做得很及时。 翻开子宫后,樊医生刺破胎膜,伸手从羊水中托住胎头,将胎儿娩出,冯医生剪断脐带,取出胎盘。重生儿科的医生接过孩子,擦洁净身体,放上秤盘。秤盘上,重生儿双手上举,脚丫乱蹬,头发湿嗒嗒的,双眼眯成一条缝,哭啼声此起彼伏,回荡在手术室。 “孩子为何哭得这么严峻,是不是有问题?”手术台上不断揪着心的产妇问,医生还在缝合着她的肚皮。“这说明他肺好,呼吸功能棒。”埋头缝合的樊医生笑答。 不外,孩子很快就被重生儿科医生抱去重生儿科停止监护。广州市第八人民病院传染病中心主任、艾滋病专家蔡卫平告诉报道,艾滋妈妈产下的重生儿,一出生就需立即服用抗病毒药物,来阻断艾滋病毒的传染。抗病毒药物根据孩子的体重来计算剂量,需持续服用6—8周。 产妇无需等待太久。医生说,等过三五天就能出院,孩子也可跟着母亲一起出院回家了。 生出安康的孩子 产妇备感慰藉 刚出生的小生命能否胜利阻断了艾滋病毒的母婴传布,还需要18个月后才能最末确定,但阿晴一点儿也不担忧。12年前,她顺利生下了安康的大儿子,这一次她愈加沉着。 第一次见到阿晴时,假如不是事先得知,很难将艾滋传染者与面前这个气色红润、容貌出寡的孕妇联络起来。她看起来十分安康,已经有了一个12岁的儿子,比娇小的她超出跨越快一个头。 12年前,23岁的阿晴第一次怀孕了,让她始料不及的是,在孕四五月时,产查抄出她传染了HIV病毒。当接到病院的德律风时,她一下子就蒙了。 艾滋妈妈产下的重生儿,一出生就需立即服用抗病毒药物,来阻断艾滋病毒的传染。 “我没想过我会有这个,也不知道我为什么会有这个。”阿晴尽量制止说到“艾滋”这个词。“我也不知道是谁传染给我的,谈恋爱必定会谈的嘛,是吧?”她说,她也不敢打德律风去问是谁传给了本人。 燃眉之急是,孩子已经几个月了,还能要吗?本地妇幼保健院的医生都告诉她孩子不克不及要,得打掉。在本地的疾病预防控造中心,医生建议她能够上网查一查广州市第八人民病院。 查了材料,打了德律风,阿晴很快就来到广州,找到了艾滋病专家蔡卫平。 蔡卫平告诉她,吃药就能够阻断对孩子的传染,只要好好对峙吃药,被传染的风险比中六合彩的几率还要低。他还说,去哪里产检都能够,差不多要生了再来广州就行。听了这席话,阿晴松了一口气,安放心心回家待产了。 最初,在广州市第八人民病院,儿子经剖宫产顺利地出生了。但阿晴和家人并未就此放松,孩子到底有没有胜利阻断,得比及18个月大时才能最末确定。在这18个月里,孩子一发烧一生病,阿晴就总是不由得异想天开。 18个月后,检测确认孩子HIV阴性,阿晴顿感浑身轻松。能生出安康的孩子,对艾滋传染者来说是莫大的慰藉和撑持。之后,生活就渐渐恢复正常了。平常,除了留意不要与孩子有血液接触,其他的吃穿住行都一切如普通家庭一样。 “我知道的头两三年比力难过一点,之后就没什么了。”阿晴说,刚得知本人传染时,很恐慌害怕,担忧本人可能活不了太久,但她转念又慰藉本人:“大不了一死嘛,只要不要死得太可怕就好。”如今已35岁的阿晴更是看得很开:“有些人没这个病的都纷歧定能活我这么久呢。” 12年来,阿晴早已经习惯了与艾滋病毒共存的生活。抗病毒药物她每天要吃两次,早上10点钟吃一颗,晚上三颗。她对吃药很上心,一开端需要定好闹钟掐着时间吃,如今吃药已经成为习惯,如每天刷牙洗脸一样必不成缺。出门在外总是有点为难,到吃药时间她就去卫生间服药。 在所有的艾滋传染者和病人中,阿晴绝对属于比力幸运的那一个。莫名被查出传染艾滋病毒,阿晴的家人包罗丈夫和公公婆婆也并未因而而蔑视责怪她。“我家人都很单纯仁慈,不觉得这是很重要的事情。”她说。 压力还是有,所以她在保密这方面不敢有丝毫懒惰。十几年来,除了丈夫、父母、公婆和寥寥几个最要好的伴侣外,其别人都不知道这个机密。已经12岁的儿子也对此毫不知情,阿晴也不知道该如何跟他说。 “我们必定是希望本人讲进来人家也不会蔑视,他人得了什么病都能够很大方地讲进来,我们这种就是不成以。”阿晴说。 艾滋妈妈安康生子的“三道关口” 给阿晴做产检的广州市第八人民病院妇产科主任医师梁慧超说,每年前来广州市第八人民病院生孩子的,有五六十个艾滋孕妇。她们的病情都比力轻,因为到了艾滋晚期往往难以受孕。而有方案怀孕的艾滋传染者,往往也城市留意定时吃药,将体内的病毒数量控造在比力低的程度。 HIV的母婴传布可发作在妊娠、分娩时和哺乳三个阶段,即宫内传布、产程传布和产后传布。因而,艾滋妈妈们想要生下安康的孩子,需要走过三道“关口”。 在孕期,艾滋妈妈们需要对峙服用抗病毒药物。医生会跟踪艾滋孕妇体内的CD4细胞记数与病毒载量。CD4细胞是HIV的攻击对象,因而CD4记数可以间接反映人体免疫功能,是提供HIV传染患者免疫系统损害情况最明确的指标。根据国家的政策,艾滋孕妇能够享受两次免费的检测。 假如监测到病毒载量上升、CD4细胞数量下降,妇科就会与传染科联动调整孕妇的用药,但梁慧超说这种情形比力少见,一般情况下病毒的控造情况都比力理想。 不断服用抗病毒药物能否会对胎儿有伤害?梁慧超说,药物自己不会对孩子有什么不良影响。但持久服用艾滋抗病毒药物,孕妇一般城市有一些胃肠不适,有可能会影响胎儿发育以至招致胎儿早产。一些艾滋孕妇会有贫血的并发症,因而有可能会生出低体重的孩子。除此之外,其实不会对胎儿形成更严峻的伤害。 假如顺利的话,孕产妇直到产前也不需要调整用药,但梁慧超强调艾滋妈妈必然要持续用药,末身服药,不克不及因为怀孕就不吃药了,一次也不克不及耽误。 艾滋妈妈遭遇的第二重挑战是分娩时。胎儿出生时颠末产道的时间比力长,有可能会接触到羊水,以及母亲的阴道分泌物或血液,发作传染的几率会升高。 梁慧超说,假如产妇的病毒载量低,其实能够选择阴道试产,但孩子传染的几率也会随之增高。因而,在孕38周左右时,产妇及家属也往往城市选择剖宫产。 剖宫产的时间选择也有讲究:孕38周前,孩子还未足月,医生们会尽量等待;孕38周以后,产妇发作前兆引产、胎膜早破的概率会增大,为了防备这样的风险,往往在38周足月时为艾滋妈妈停止择期剖宫产。 产后,仍然需要完成第三道挑战。艾滋妈妈不倡导母乳喂养,宝宝出生后,会被送到儿科监护室,医护人员会在给宝宝开端人工喂养时就预防性用药,一般要持续服用6—8周。宝宝也会跟正常宝宝一样3—5天就跟妈妈一起出院了。 宝宝出生后会不断监测体内的抗体直到18个月,宝宝1岁半时,才能最初确定有没有传染艾滋病毒。 梁慧超告诉报道,2009年广州市第八人民病院妇产科开科至今,接诊的艾滋妈妈约有400多例,此中无一例母婴阻断失败。 艾滋妈妈怀孕仍然是一个大难题 对艾滋妈妈们而言,随着母婴阻断技术的成熟,或许如今怀孕后生下安康的孩子已经不是什么难题。据12月1日广东省卫生安康委员会传递,艾滋病母婴传布率从2013年的6.8%下降至2017年的4.7%,处于历史最低程度。 但关于想要孩子的艾滋家庭而言,如何怀孕仍然是一个大难题。 几年前,阿晴就与丈夫动了要个二孩的念头,但断断续续不断未付诸施行。“我老公没有传染,我有,想再要一个孩子其实是蛮头疼的一件事情,不知道该怎么怀上。” 蔡卫平告诉她,由于她体内的病毒量很低,其实在排卵期的时候能够测验考试天然怀孕,阿晴当然不敢冒这个险。 为何阿晴12年前在不知情的情况下天然怀孕,却未把病毒传染给丈夫和孩子?梁慧超解释,男性与女性生殖器构造不太一样,夫妻仅一方是艾滋传染者时,在停止无庇护措施的性行为时,丈夫从妻子处传染的几率要低于妻子从丈夫处传染到的几率。而早期胎盘构造比力致密,HIV病毒难以打破胎盘屏障进入胎儿循环。此外,由于阿晴体内的病毒量不断比力低,也会降低对丈夫与孩子的传染几率。第一次怀孕,第一个孩子幸运地没有被传染,假如要生二孩的话,当然不克不及再博运气。 在广州市第八人民病院看病时,阿晴认识了一个嫁到日本去的女病友。关于仅有女方传染的“单阳家庭”,日本的病院能够提供一种用来“自助式”人工授精的打针管,女病友就从日本寄了七八个这样的一次性打针管给阿晴。 阿晴盲人摸象般地探索了很屡次,在这些打针器还剩最初一个时,幸运地胜利怀孕了。胜利怀上二孩,阿晴很开心。这一次怀胎她完全不担忧。“我都生了个安康的孩子、长那么大了,完全没问题。” 梁慧超解释,其实这就是一种“人工授精”,也不消专门的试管,拿普通的打针器操做也能够,抽取男方精液间接打针进女方阴道内。但比拟医学生殖中心的专业操做,胜利几率会小很多。 专业的人工授精,要先停止“精子洗涤”,选取出较有活力的精子,在B超监测下,在女性排卵期时间接打入宫腔,能够大大进步受孕几率。“自行操做只能自觉地打进阴道内,能进入宫腔的精液可能很少,并且患者也难以知道本人确切的排卵期。”梁慧超说。 人工授精、单精子胞浆内打针是目前已十分成熟的辅助生殖技术,但最需要它的传染病人却无法使用。由于担忧穿插传染以及来自社会的异议,目前国内并没有任何一家医学生殖中心能给传染病患者提供辅助生殖效劳。目前一方传染一方正常的“单阳家庭”,几乎都是通过天然受孕怀上的孩子,可想而知这样传染给配偶的风险有多大。 此外,HIV阳性患者不孕的几率也会比正常人要高,约为15%,并且她们发作天然流产概率也比正常人要高4倍。她们也同样需要生殖助孕技术。 “假如要不了后代,‘单阳家庭’更可能会离婚。”梁慧超说,正规病院不克不及提供这样的效劳,许多病人就只能转入地下偷偷摸摸做,反而更不宁静,传染给正常人群的时机更大。 需要辅助生殖效劳的传染病人,除了艾滋传染者,还有梅毒等其他传染病患者。梁慧超有一个梦想,推进广州市第八人民病院成立传染病生殖中心。专门为传染病人建立的生殖中心,能够与非传染病人群区分隔,单独设立尝试室,设置冷冻液氮罐、无菌操做台、显微镜等设备设备。 (全媒体报道/李秀婷 黄锦辉 曹斯 摄影/张梓望)

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